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令和8年8月から高額療養費制度が見直されます
高額な医療費がかかった際に、自己負担を一定額までに抑える高額療養費制度が、令和8年8月から段階的に見直されます。
高額療養費制度とは
ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。
主な変更点
1．ひと月の自己負担限度額が変わります
月単位の自己負担について、将来にわたり制度を維持するため、医療費の伸びや所得に応じてご負担いただきます。
2．新たに「年間の上限額」が設けられます
月ごとの自己負担額が積みあがっても、年間の上限額に達した後は、それ以上の医療費については、保険者から還付を受けることができます。
※年間：8月から翌年の7月までを指します。
年間上限額は、これまで「多数回該当」に該当しなかった方や毎月高額療養費を利用している方、極めて高額な医療を受けた方の負担軽減につながる仕組みです。
※多数回該当：直近12か月以内に3回以上上限額に達した場合、4回目から上限額が下がります。
高額療養費制度の上限額
| 適用区分 | 年収目安 |
入院+外来【月額上限】 （世帯ごと） ＜多数回該当＞ |
入院+外来【年間上限】 （世帯ごと） |
外来 （個人ごと） ※70歳以上のみ |
|
| 70歳未満 | 70歳以上 | ||||
| 区分ア | 現役並み3 | 約1，160万円～ |
270，300円＋1％ ＜140，100円＞ |
1，680，000円 | － |
| 区分イ | 現役並み2 | 約770万円～約1，160万円 |
179，100円＋1％ ＜93，000円＞ |
1，110，000円 | － |
| 区分ウ | 現役並み1 | 約370万円～約770万円 |
85，800円＋1％ ＜44，400円＞ |
530，000円 | － |
| 区分エ | 一般1・2 | ～約370万円 |
61，500円 ＜44，400円（※1）＞ |
530，000円（※2） |
月額上限22，000円 （年間上限21．6万円） |
| 区分オ | ー |
住民税非課税 【70歳未満】 |
36，900円 ＜24，600円＞ |
290，000円 | － |
| ー |
住民税 非課税世帯2 |
住民税非課税 【70歳以上】 |
25，700円 ＜24，600円＞ |
290，000円 |
月額上限11，000円 （年間上限9月6日万円） |
| ー |
住民税 非課税世帯1 |
一定所得以下（年金収入約80万円以下など） 【70歳以上】 |
15，700円 | 180，000円 | 月額上限8，000円 |
※1 年収約200万円未満である者は、令和9年8月以降、多数回該当の金額が引き下がる（44，400円→34，500円）。
※2 年収約200万円未満であることが確認できた者は、年間上限41万円を適用し、令和9年8月以降に償還払い。
令和9年8月からの改正
令和9年8月からは、所得に応じた負担をより公平にするため、さらに所得区分が細分化されます。
令和9年8月以降の見直しについては、厚生労働省ウェブサイトをご参照ください。
高額療養費制度の見直しについて（厚生労働省リーフレット）
お問い合わせはご加入の保険者まで
●健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合
●国民健康保険組合
●各都道府県の後期高齢者医療広域連合
●お住いの市町村（国民健康保険担当、後期高齢者医療担当）
今回の見直しの背景等に関するご質問等は、厚生労働省コールセンターにおいても承っています。
厚生労働省コールセンター電話番号 0120－617－111
※対応時間：月曜日～土曜日 9時～18時（日曜日・祝日・年末年始は休業）
※運用期間：令和8年7月～令和9月3月
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