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新型コロナウイルス感染症に関する傷病手当金の支給
行橋市国民健康保険または後期高齢者医療保険の加入者が新型コロナウイルス感染症に感染した、または発熱等の症状があり感染が疑われることにより、労務に服することができず事業主から給与等が受けられない場合に、傷病手当金の支給を受けることができます。
対象者
次のすべてに該当する方
- 行橋市国民健康保険または後期高齢者医療保険の加入者であって、給与等の支払いを受けている方
- 新型コロナウイルス感染症に感染し、または発熱等の症状があり感染が疑われることにより、その療養のために労務に服することができなかった方
- 2.の労務に服することができない期間が連続して4日以上あり、4日目が令和2年1月1日から令和5年5月7日までの間であること
なお、申請のできる期間は労務に服することのできなかった日から2年間です。
この期間を過ぎると申請できなくなります。 - 労務に服することができなかった期間について、給与等の一部または全部が支払われていないこと
支給対象期間
労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日からその労務に服することができない期間のうち、就労を予定していた日（最長1年6か月）
支給額
直近の継続した3か月間の給与収入の合計額 ÷ 就労日数 × 3分の2 × 日数
※支給額には上限があります。
※給与等が一部支払われている場合や、休業補償等を受けることができる場合には、支給額が減額されたり支給されないことがあります。
申請方法（国保加入中の方)
次の5点すべてを行橋市国民健康保険係宛に郵送してください。（窓口でもお受けできますが、郵便申請を推奨しています）
- 傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) [Excelファイル／88KB]
- 傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)[Excelファイル／25KB]
- 傷病手当金支給申請書(事業主記入用)[Excelファイル／32KB]
- 傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)[Excelファイル／24KB]
- 国民健康保険証の写し（対象者のもの）
記入例
- (記入例)傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) [Excelファイル／110KB]
- (記入例)傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)[Excelファイル／26KB]
- (記入例)傷病手当金支給申請書(事業主記入用)[Excelファイル／49KB]
- (記入例)傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)[Excelファイル／26KB]
申請方法（後期加入中の方)
後期高齢者医療保険加入中の方は、以下のリンクからダウンロードをしていただき、行橋市国民健康保険係宛に郵送してください。（窓口でもお受けできますが、郵便申請を推奨しています）
